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            術后舌缺損“借”腿部皮瓣來修補 市一院團隊為患者成功“補舌”

            2024-12-15 08:52

            金山網訊 舌癌術后舌頭缺損如何修補?市第一人民醫院口腔科團隊用患者自體皮膚移植的方式,為一名舌癌患者成功“補舌”。日前,這名患者專程將兩面錦旗送到市一院口腔科醫護人員手中,以表謝意。

            一個多月前,76歲的施大爺(化名)發現自己右舌長了一個大腫塊,家屬帶他輾轉省內外的多家醫院就診,均被告知患惡性腫瘤可能性較大,需手術治療。考慮到外地就醫不便,家屬經多方打聽,了解到市一院可以開展此類手術,于是慕名找到該院口腔科副主任、副主任醫師楊學明。

            在市一院,施大爺經過活檢,病理證實為高分化鱗癌,手術是唯一“解題”方法。不過,考慮到施大爺年齡大,同時合并高血壓等多種基礎性疾病,口腔科組織了多學科討論,將治療方案及相關風險與患者及其家屬反復多次溝通,患者和家屬表示相信口腔科團隊的技術實力,同意手術治療。

            治療方案已定,緊接著,就是如何解決“補舌”問題。

            “舌癌術后的缺損修復方案,需要綜合多方面因素考慮,比如患者的全身情況、腫塊大小等。”楊學明說,由于施大爺舌頭上的腫瘤比較大,直徑達3厘米,切除后,必定需要從其他部位“借皮修補”。此前,市一院口腔科通過在前臂、大腿等部位取皮瓣,為多名舌部腫瘤患者“補舌”,在此類手術方面,積累了一定經驗。

            經討論,團隊一致認為,從美觀、功能以及皮瓣制備的大小來看,施大爺更適合股前外側皮瓣修復術。

            為確保移植皮瓣的神經、血管與舌部基本吻合,術前,醫生為施大爺進行大腿血管穿支定位,并在皮膚做好標記,為術中精準尋找到穿支血管做準備。不過,僅將從施大爺大腿部位切取的皮瓣縫到舌體缺損區域是無法成活的,還需將皮瓣動脈與頸部動脈吻合,方可成活。一切準備妥當后,楊學明與科室成員一起,為施大爺開展“右側肩胛舌骨上頸淋巴清掃+右舌腫塊擴大切除+右下頜骨部分切除+右股前外側皮瓣修復+血管吻合+氣管切開術”。手術歷經7個小時,在醫護團隊的精心護理下,術后10天,老人出院回家。

            近年來,口腔癌的出現頻率有所升高,其中以舌癌最為好發。如何從可控因素入手,盡可能避免舌癌?楊學明建議,在日常生活中,要養成良好的飲食習慣,避免進食對黏膜有刺激性的食物,比如檳榔、煙酒等。此外,保持良好的口腔衛生,每天早晚刷牙,定期接受口腔檢查,發現口腔問題及時解決,特別是口腔白斑、扁平苔蘚、紅斑等癌前病損,以及經久不愈的潰瘍等。(唐悅之 朱研 記者 楊泠)

            責任編輯:王含

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