鼻炎和鼻竇炎的區別有哪些？司普奇拜單抗成功破局，為患者帶來治療新選擇

每當天氣轉變或是換季時期，敏感人群的鼻子就開始“鬧脾氣”，出現流涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀，嗅覺也跟著減退。這些可能是由于鼻炎或鼻竇炎引起的。

鼻炎和鼻竇炎都是鼻科中的常見疾病。鼻炎中常見的是過敏性鼻炎(AR)，具有季節性發作的特點則可稱為季節性過敏性鼻炎(SAR)。我國AR的患病率逐漸升高，其中持續性中重度患者占一半以上[1]；鼻竇炎在我國的患病率為8%[2]，尤其值得注意的是其中約三分之一的慢性鼻竇炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者。因為相較于不伴鼻息肉，伴有鼻息肉的患者在治療后具有更高的復發率，息肉復發率可高達99%[3]。

好在研究發現IL-4、IL-13等2型細胞因子在SAR和CRSwNP疾病發生過程中，起關鍵作用，國產生物制劑司普奇拜單抗已經取得了創新突破，獲國家藥品監督管理局(NMPA)批準，可用于治療季節性過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎伴鼻息肉兩種疾病，為相關患者帶來了治療新選擇。

那具體鼻炎和鼻竇炎的區別有哪些？司普奇拜單抗又是如何發揮治療作用的呢？

鼻炎和鼻竇炎的區別

鼻炎和鼻竇炎最大的區別就是發病位置不同。

鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎癥，病變部位在鼻腔，沒有波及到鼻竇。過敏原、細菌或病毒等一些物質刺激鼻腔，使患者的鼻黏膜充血或水腫，引發鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕和鼻塞等癥狀。上面說過，鼻炎中過敏性鼻炎十分常見，如果患者的過敏原是花粉、真菌等季節性吸入過敏原，那么疾病發作會具有季節性特點，就是季節性過敏性鼻炎。

而鼻竇炎是發生于鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，病變部位在鼻竇，通常由病毒、細菌或真菌感染引起。鼻竇是鼻腔周圍顱骨內的含氣空腔，一共分為四對：額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇，都通過狹窄的開口與鼻腔相連。鼻竇炎可使患者鼻塞、流黃色或綠色膿涕、嗅覺減退、面部脹痛等，癥狀表現和影響范圍都與鼻炎有所不同。

需要注意的是，如果患者不能有效控制鼻炎，長此以往，鼻腔黏膜炎癥可能會擴散到鼻竇黏膜，進而引發鼻竇炎，加重生活困擾和治療負擔。

鼻炎和鼻竇炎治療未滿足臨床需求

那么鼻炎和鼻竇炎一般怎么治療的呢？

鼻炎主要采取非手術的保守治療，具體到AR來說，藥物治療是常用手段，常規治療藥物包括鼻用糖皮質激素、抗組胺藥物和白三烯受體拮抗劑[4]等。但有研究發現，現有療法仍然無法滿足治療需求：62%中-重度AR患者即使規律使用鼻用糖皮質激素和抗組胺藥治療，癥狀依然無法得到有效控制[5]。

鼻竇炎的治療方式主要包括藥物治療和手術治療，CRSwNP同樣需要采取藥物和手術聯合的綜合治療。但現有的治療方式也存在局限性，例如傳統藥物療效不佳、激素藥物無法長期使用、手術治療無法根治息肉且有復發風險等等。

不論是鼻炎還是鼻竇炎，一直以來傳統療法都未能滿足臨床需求。司普奇拜單抗的獲批突破了這一局面。

司普奇拜單抗成功破局，創新治療取得優良療效

2024年12月，司普奇拜單抗獲批治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉，成為中國首個獲批治療CRSwNP的生物制劑，開啟了CRSwNP生物制劑治療的新紀元；2025年2月7日，司普奇拜單抗獲批治療季節性過敏性鼻炎，成為目前全球首個獲批治療SAR的IL-4Rα單抗。

不論是在SAR還是CRSwNP的發病過程中，細胞因子IL-4和IL-13都是重要的驅動因素。司普奇拜單抗是創新性IL-4Rα拮抗劑，通過結合IL-4Rα，同時阻斷IL-4和IL-13信號通路，進而降低血清IgE水平、抑制Th2細胞分化，因此對緩解SAR和CRSwNP中的炎癥均有效果。

司普奇拜單抗臨床試驗數據顯示：

SAR患者首次用藥2天后，鼻塞癥狀得到快速緩解；用藥2周，42%患者鼻部癥狀改善至輕或無。相較于安慰劑組，司普奇拜單抗組SAR患者每日鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏的鼻部癥狀均得到持續顯著緩解。

CRSwNP患者首次用藥2周，72%患者鼻息肉即顯著縮小；用藥4周，42%患者實現鼻腔通氣、46%患者恢復嗅覺；治療24周，70%患者實現鼻腔通氣，鼻塞狀況得到有效緩解；81%患者鼻息肉大小減半。

司普奇拜單抗憑借具有開創性意義的臨床結果，幫助患者達到更好的治療效果，顯著改善患者生活質量。

鼻炎和鼻竇炎的區別有哪些？炎癥部位、癥狀表現等均有不同。不過，不論是鼻炎還是鼻竇炎，患者都不能疏于治療。創新藥物如司普奇拜單抗為SAR患者和CRSwNP患者帶來了新的治療選擇，助力患者取得更優的治療效果，更好地管理疾病和改善癥狀。

參考文獻

[1] 秦雁，黃婷.過敏性鼻炎患者并發支氣管哮喘相關危險因素的調查分析[C]//中國生命關懷協會.生命關懷與智慧康養系列學術研討會論文集--護理管理中的破冰行動.三峽大學第一臨床醫學院(宜昌市中心人民醫院)過敏反應科；，2024：217-219.DOI：10.26914/c.cnkihy.2024.053864.

[2] Liu Z et al.， Allergy Asthma Immunol Res. 2020 Mar；12(2)：176-237.

[3] 王成碩，張羅.慢性鼻竇炎伴鼻息肉診療邁入精準治療時代[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2019， 26(12)：4.DOI：CNKI：SUN：EBYT.0.2019-12-002.

[4] 秦雁，黃婷.過敏性鼻炎患者并發支氣管哮喘相關危險因素的調查分析[C]//中國生命關懷協會.生命關懷與智慧康養系列學術研討會論文集--護理管理中的破冰行動.三峽大學第一臨床醫學院(宜昌市中心人民醫院)過敏反應科；，2024：217-219.DOI：10.26914/c.cnkihy.2024.053864.

[5] White P， Smith H， et al. Clin Exp Allergy. 1998 Mar；28(3)：266-70.

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