無(wú)線“馬達(dá)”為患者注入“心”活力

金山網(wǎng)訊 將一枚形如膠囊、重約2克、“待機(jī)”12年的無(wú)線起搏器通過(guò)穿刺孔植入患者心臟，以確保心律穩(wěn)定、泵血功能正常。近日，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院起搏電生理組團(tuán)隊(duì)為一名101歲的心動(dòng)過(guò)緩老人開(kāi)展無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)，在刷新手術(shù)患者年齡紀(jì)錄的同時(shí)，標(biāo)志著該院在起搏器植入領(lǐng)域達(dá)到了更高的專業(yè)水準(zhǔn)。

百歲抗戰(zhàn)老兵心跳過(guò)慢暈厥

安裝起搏器是最有效的治療方法

3月25日上午8時(shí)多，葉老先生坐在江大附院心內(nèi)科病房的椅子上休息，此時(shí)的他面色紅潤(rùn)、精神矍鑠，很難想到一周前才接受過(guò)心臟手術(shù)。

由于葉老先生聽(tīng)力欠佳，為了便于順暢溝通，陪伴在身側(cè)的兒女遞過(guò)去一張紙片，老人看了看紙片上“現(xiàn)在感覺(jué)如何”的問(wèn)詢笑了起來(lái)：“做完手術(shù)恢復(fù)不錯(cuò)，現(xiàn)在感覺(jué)非常好！”

葉老先生是一名抗戰(zhàn)老兵，晚年身體一直還算不錯(cuò)。但就在3月9日，老人突發(fā)暈厥，還因此摔傷了腿，家人帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示其心跳過(guò)慢，且存在停跳現(xiàn)象，其中一次停跳時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7秒鐘。情況危急，為求進(jìn)一步治療，家人將葉老先生送至江大附院。

正常成年人的心率范圍通常是每分鐘60至100次，當(dāng)心跳過(guò)慢時(shí)，就會(huì)因心臟供血減少，導(dǎo)致全身供血不足，從而導(dǎo)致乏力、暈厥，甚至心源性猝死。

“結(jié)合當(dāng)時(shí)的檢查結(jié)果，我們判斷老人暈厥的原因，與心臟老化有很大關(guān)系。”江大附院心內(nèi)科主任醫(yī)師姜正南介紹，對(duì)于此種情況，最有效的解決辦法就是安裝心臟起搏器，在必要時(shí)及時(shí)釋放電脈沖，幫助心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)節(jié)奏。經(jīng)過(guò)起搏電生理組團(tuán)隊(duì)的充分討論，大家一致認(rèn)為葉老先生具備起搏器植入的適應(yīng)證。

植入膠囊大小“心臟馬達(dá)”

重量約為傳統(tǒng)起搏器的1/10

對(duì)于緩慢型心律失常，以往常規(guī)的治療手段是起搏器植入術(shù)。該術(shù)式需要在患者鎖骨下方做切口，進(jìn)行靜脈穿刺。但這種傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要面臨四大問(wèn)題：其一，超高齡患者必然存在血管變異、閉塞，手術(shù)時(shí)導(dǎo)管難以正常推進(jìn)；其二，起搏器植入術(shù)在局麻下進(jìn)行，多數(shù)高齡患者的聽(tīng)力、視力均存在問(wèn)題，術(shù)中配合度相對(duì)較差；其三，對(duì)于嚴(yán)重心律失常的老人，起搏器安裝過(guò)程中，心臟受到刺激會(huì)誘發(fā)心跳驟停；再則，老人術(shù)后切口恢復(fù)比較困難，很容易發(fā)生感染。

綜合考慮葉老先生的年齡、血管情況，以及手術(shù)耐受情況，醫(yī)生最終決定為其開(kāi)展植入風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低的無(wú)導(dǎo)線起搏器。

姜正南向記者展示的無(wú)導(dǎo)線起搏器，外形酷似一粒普通膠囊，重量大約2克，僅為傳統(tǒng)起搏器的1/10左右。“無(wú)導(dǎo)線起搏器的優(yōu)勢(shì)在于，通過(guò)血管變異可能性極小的股靜脈穿刺，手術(shù)創(chuàng)傷和感染風(fēng)險(xiǎn)顯著減少，而且手術(shù)操作時(shí)間較短，利于患者配合。”姜正南說(shuō)，除此之外，無(wú)線起搏器的電池壽命也很長(zhǎng)，預(yù)計(jì)可達(dá)到12年左右，能夠?yàn)榛颊咛峁╅L(zhǎng)期可靠的起搏支持。

3月18日，葉老先生接受了無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)，姜正南通過(guò)導(dǎo)管將這個(gè)迷你“心臟馬達(dá)”輸送至患者心臟的特定部位，并牢牢固定在心肌上。20分鐘后，手術(shù)完成。術(shù)后第一天，老人就可以下床走動(dòng)，起搏器參數(shù)一切正常。而由于該起搏器體積小、重量輕，葉老先生幾乎感覺(jué)不到它的存在，生活質(zhì)量大大提升。

為心律失常患者

提供全新治療選擇

從“切口”到“小孔”，從“方盒”到“膠囊”，從20多克到2克……隨著無(wú)導(dǎo)線起搏器在臨床的應(yīng)用，為心律失常患者提供了全新的治療選擇，也開(kāi)啟了心臟起搏治療的新時(shí)代。目前，江大附院心內(nèi)科已經(jīng)開(kāi)展該項(xiàng)手術(shù)數(shù)十例，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

據(jù)悉，江大附院心內(nèi)科一直緊跟心臟醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿，錨定“精準(zhǔn)診斷，微創(chuàng)治療”目標(biāo)，努力讓心臟疾病患者重獲健康與希望。

姜正南介紹說(shuō)，對(duì)于一些符合手術(shù)指征的特殊心律失常患者，比如高齡老人、糖尿病患者、嚴(yán)重消瘦患者、嚴(yán)重肺氣腫患者，以及對(duì)美觀有較高要求者等，無(wú)導(dǎo)線起搏器是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

“隨著這項(xiàng)新技術(shù)的推廣和普及，相信無(wú)導(dǎo)線起搏器將在心內(nèi)科醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮更為重要的作用，為更多心律失常患者注入‘心’活力。”姜正南說(shuō)。（記者 楊泠 通訊員 錢(qián)小薔 孫卉）