三十而立再出發 鎮江醫保“一攬子”實事上新惠民

金山網訊 逐步擴大鎮江長護險制度覆蓋面、常態化制度化推進藥品醫用耗材帶量采購、健全基本醫療保險參保長效機制、在全市范圍推廣醫保信用就醫……記者從2月13日召開的“改革三十年，砥礪再出發”暨全市醫療保障工作會議上獲悉，今年，鎮江市將上新“一攬子”實事，讓醫保改革發展成果惠及更多群眾。

會議回顧了鎮江醫保改革發展30年歷程，并發布了2024年醫保成績單。醫保部門始終堅持“以人民為中心”的發展理念，持續推動制度體系更加健全完善、基金運行更加安全平穩、改革進程更加深入深化、公共服務更加高效便捷。2024年全市醫保基金總收入93.23億元、總支出80.32億元；2115家定點醫藥機構、5.1萬家企事業單位、280萬名基本醫保參保人員享受到醫保高質量發展成果。

2025年是“十四五”規劃的收官之年，也是將全面深化改革推向縱深的關鍵之年。市醫療保障局黨組書記、局長孫萍表示，鎮江醫保將堅持穩中求進總基調，以更大力度完善制度，更強擔當深化改革，更實舉措強化監管，更高標準優化服務，奮力交出“鎮江很有前途”高質量醫保答卷。

今年1月，醫保部門“逐步擴大我市長期護理保險制度覆蓋范圍”、“先診療后付費醫保信用就醫”兩項工作被列入2025年度鎮江市民生實事項目。

針對“逐步擴大我市長期護理保險制度覆蓋范圍”，市醫保局待遇保障處處長羅寧表示，今年將在揚中試點的基礎上進一步開展政策調研和數據測算，逐步把城鄉居民醫保參保人員納入鎮江市長護險保障范圍，為更多失能人員家庭減輕照護和經濟負擔。

“先診療后付費醫保信用就醫”可以讓患者使用信用就醫繳費，無需在醫院繳費窗口前排隊等待，這對于行動不便的老年人或帶孩子看病的家長特別友好，住院患者住院期間也不用擔心銀行卡里余額不夠，出院后可以一次性結算，一定程度上緩解資金壓力。今年，醫保部門將加快先診療后付費醫保信用就醫在全市范圍推廣，進一步改善群眾就醫體驗。

在構建多層次醫療保障體系方面，鎮江將進一步健全基本醫療保險參保長效機制，推進“一人一檔”全民參保數據庫運用，健全統一的職工大病保險制度，優化居民保險和生育保險政策，完善“惠民保”保障方案，進一步減輕患病群眾醫藥費用負擔。

同時，持續深化醫保支付方式改革，全面應用電子處方流轉平臺，推動實現患者負擔減輕、醫院降本增效、醫保支出可控。常態化制度化推進藥品醫用耗材帶量采購，推進集采產品“三進”，讓更多的定點民營醫療機構、定點零售藥店和基層醫療機構參與集采。深化醫藥價格改革治理，引導定點藥店規范不合理藥品價格。完善定點醫療機構和定點零售藥店管理，落實國家定點醫藥機構協議范本，結合區域衛生規劃，進一步細化資源存量管理和增量規劃，形成最優配置。

在基金監管方面，將聚焦飛行檢查、日常巡查，緊盯檢查檢驗、康復理療等重點領域以及掛床住院、藥品倒賣等重點行為，持續鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢。發揮異地基金監管協同聯查合作機制作用，推動藥品追溯碼全場景應用，加快全領域全流程全鏈條智能監管系統建設，守護好參保群眾“救命錢”。

此外，醫保部門還將在公共服務提升方面落實好“高效辦成一件事”要求，推進醫保與定點醫藥機構即時結算，構建以醫保碼為主要標識的醫保便民服務新生態,提高基層醫保窗口服務質效，不斷完善優質便捷、運行高效、管理有序的“15分鐘醫保服務圈”，真正讓參保群眾“腳下無感、心中有感”。（通訊員 鄭一云 李翔 記者 張明）