“一醫(yī)+一護”讓健康管理更個性化

金山網(wǎng)訊 “醫(yī)生，快幫我母親瞧瞧，怎么好幾項指標(biāo)都不正常？”近日，家住京口區(qū)白蓮巷小區(qū)的余先生手持一份體檢報告，來到京口區(qū)健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王紅梅家庭醫(yī)生工作室。報告上的一些健康指標(biāo)異常，令余先生十分擔(dān)憂。

在診室里接待他的除了王紅梅，還有公衛(wèi)護士王成菊。王成菊仔細(xì)查看報告后，發(fā)現(xiàn)體檢對象正是她們團隊長期負(fù)責(zé)的居民孫奶奶。王成菊隨即調(diào)出了孫奶奶近3年的健康檔案，耐心地向余先生解釋：“您母親的這些指標(biāo)相比前幾年其實已經(jīng)有了明顯的改善，不必過分擔(dān)心。”

王成菊的進一步解析讓余先生如釋重負(fù)。他說：“非常感謝你們對我母親的悉心照顧。之前我對這些醫(yī)學(xué)指標(biāo)不了解，看到報告指標(biāo)異常就特別緊張。現(xiàn)在我就安心了。”

健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記朱琛平表示，為了更好地服務(wù)社區(qū)居民，中心推行“1名全科醫(yī)生+1名公衛(wèi)護士”的家庭醫(yī)生工作室模式。全科醫(yī)生與公衛(wèi)護士密切協(xié)作，在日常門診中全面了解居民健康狀況，提供個性化的健康管理方案。

健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生工作室作為優(yōu)化居民慢性病管理的重要載體，經(jīng)歷了從無到有、從弱到強的發(fā)展階段。目前，公衛(wèi)護士進入門診，直接坐在醫(yī)生對面，形成“一醫(yī)+一護”的全新家庭工作室模式。

朱琛平介紹，1名全科醫(yī)生與1名公衛(wèi)護士組成固定的服務(wù)團隊共同為簽約居民提供醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。公衛(wèi)護士在全科診室中直面患者，協(xié)助醫(yī)生進行診療活動，同時負(fù)責(zé)健康教育、隨訪管理、慢性病管理等公共衛(wèi)生工作。

這種“一醫(yī)+一護”的模式之下，醫(yī)護共同制定個性化的診療和健康管理方案。這讓患者得到了針對性更強的臨床治療和健康管理建議，實現(xiàn)了以人為中心的連續(xù)、綜合的健康服務(wù)。

57歲的伊阿姨患高血壓、糖尿病多年，經(jīng)常到健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心問診，她對現(xiàn)在的就診服務(wù)模式很滿意。“每次來時，看到醫(yī)生護士都在，我的心里就很踏實。護士不僅幫我量血壓、測血糖，還對我以往的健康狀況門兒清，診治更有針對性。現(xiàn)在我的慢性病病情控制得都挺理想。”伊阿姨說。

醫(yī)生與公衛(wèi)護士密切協(xié)作，也提升了護士的專業(yè)技能。“跟著醫(yī)生一起出門診，就像師帶徒一樣。對我們來說是個寶貴的學(xué)習(xí)機會。”中心公衛(wèi)護士劉丹表示，很多老年患者多病共存，要想為他們提供更高質(zhì)量的健康服務(wù)，離不開自身綜合能力的提高。跟著醫(yī)生出門診久了，她的疾病診療知識也在增長。“現(xiàn)在常常聽到老年患者的夸贊，這讓我的心里成就感滿滿。”劉丹說。

健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“一醫(yī)+一護”新模式實施后，目前已為轄區(qū)內(nèi)數(shù)萬名老年人提供了持續(xù)、專業(yè)的健康服務(wù)。中心的慢性病管理科成了省級特色專科，中心還被授予國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心。中心的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率穩(wěn)步提升。

據(jù)統(tǒng)計，截至目前，中心共擁有12個家庭醫(yī)生團隊，累計簽約服務(wù)居民4.3萬余人，其中重點人群簽約率近80%，高血壓規(guī)范管理率、糖尿病規(guī)范管理率分別為75%、74.58%，均高于我市平均水平。（通訊員 沈大雷 仇亞平 記者 欒繼業(yè)）