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            醫療“黑科技”助終末期心衰患者延續生命的律動

            90克“人工心”重燃生命之火

            2024-08-27 08:34

            金山網訊 從走幾步喘一喘,到日行萬步鍛煉身體,終末期心衰患者劉先生(化名)僅用了幾個月的時間,而幫助他重獲“心”生的,正是市第一人民醫院心胸外科于去年11月率先在全市開展的“終末期心衰左心室輔助系統植入術(LVAD)”。這一重量僅90克的超小“人工心”不僅延續了劉先生的生命,也讓終末期心衰患者“心臟強有力跳動”的期待有了實現的途徑。在今年鎮江市醫療集團發布的“1+12”公立醫院高質量發展創新提升項目立項通知中,該技術以項目形式名列榜中。

            8月初復診時,劉先生看上去精神不錯,聽到自己的心臟檢查結果趨于正常,他還忍不住向主診醫生孫揚永“炫耀”了一番:如今自己一天少說走5000步鍛煉身體,最多的時候,10000步都不在話下。

            每天行走5000步,在擁有一顆健康心臟的普通人看來,或許不值一提,但對于此前幾年一直深受嚴重心臟病困擾,動輒走兩步就胸悶氣喘的劉先生而言,卻是遙不可及的奢望。

            自去年4月至10月的半年間,隨著病情的加重,劉先生多次往返于鎮江、丹陽兩地醫院,遵循自己意愿,接受保守治療。直到10月31日再次到市一院檢查心臟,各項數據結果均指向心衰終末期,劉先生才徹底慌了神。

            “從這名患者當時的心臟情況來看,排除保守治療、心臟移植兩種方法,給左心室裝一個泵,用以代替部分心臟功能,是唯一可行之法。”市一院心胸外科副主任醫師孫揚永介紹,第三代全磁懸浮LVAD泵體直徑34毫米,厚度26毫米,重量90克,它相當于一個血泵,可以把血從左心室抽出,直接導入升主動脈,然后參與并改善全身血液循環,該技術具有術中植入侵犯性小、術后恢復快、術后并發癥風險低、縮短住院時間等優勢。

            在向劉先生及其家屬詳細講解LVAD植入術流程及特點后,他們表示同意手術。此次手術全程5小時左右,患者術后第二天即可下床活動。經過一段時間的恢復,劉先生各項心衰癥狀明顯緩解。

            “雖然隨著醫療技術的不斷發展,一些治療心衰的新藥物、新技術陸續涌現,但每年仍有5%~10%的心衰患者進展為終末期心衰,在此階段,患者年死亡率高達50%。”孫揚永說,大部分終末期心衰患者單純靠藥物治療無法獲得良好的臨床療效,需要進行心臟移植,但是由于供體有限,使得能夠接受移植的患者非常有限。

            在此背景下,第三代全磁懸浮LVAD的上市,為終末期心衰患者帶來治療的曙光。孫揚永說,LVAD可直接替代部分心臟功能,改善心臟泵血功能,起到維持血液循環的作用。通過循環輔助的幫助,使患者度過急性期,根據情況再做進一步治療打算。此外,尤其是對于缺血性心肌病患者來說,LVAD植入術后,待心臟功能恢復,左心室射血分數達到45%以上,在患者要求下,可以實現撤泵。有SCI專業雜志公開發表數據,通過第三代全磁懸浮LVAD,終末期心衰患者3年的生存率可以提高至80%左右,與心臟移植術基本相當。

            近年來,我國高度重視心血管疾病的防治工作,將其列為國家重點疾病防治策略。作為省級臨床重點專科,市一院心胸外科團隊緊盯更高目標和要求,屢攀技術新高峰。在開展全市首例LVAD的基礎上,科室計劃整合全院心衰診療專家資源,發揮多學科綜合優勢,建立心衰一體化規范化治療流程中心,實現從心衰的篩查、診斷、規范化治療,到跟進患者康復的全流程管理,以期減緩患者心衰進程,降低心衰病患死亡率。“此舉將助力優化現有醫療資源配置,通過高效整合診斷和治療流程,提高醫療服務質量和效率,降低醫療成本,為患者提供更加經濟、有效的治療方案。”孫揚永希望,通過LVAD及心衰救治全流程的打造,持續提升心衰患者的標準化治療水平,大大減少心衰患者的再住院率和死亡率,幫助更多終末期心衰患者延續生命的律動。(記者 楊泠 通訊員 蔣棟明 周長蘭)

             

            責任編輯:陳洛言

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