一份來自新生兒的“饋贈”，讓 85kg“重量級”患者獲得新生

一年前，66歲的周阿姨（化名）不幸查出了白血病，之后她接受了臍帶血移植方案，這份來自新生兒的“饋贈”讓她順利康復出院！如今一年過去了，臍帶血到底有沒有用？，周阿姨現在怎么樣了？她又經歷了些什么呢？今天，讓我們一起來看一看——

晴天霹靂！頭暈乏力一查竟是白血病

時間回到去年。時年66歲的周阿姨，體重170斤，3月份開始經常頭暈，并且出現渾身乏力等不適癥狀，以為自己是感冒，便去了社區醫院配了點藥，但病情一直沒有好轉。

聽從醫生的建議，她做了一次抽血檢查，這一查居然發現了大問題——周阿姨被確診為急性髓系白血病，并且是分型中較為惡性的一種，當地醫生建議她立刻到鎮江一院血液科就診。

幸運的是，隨著急性髓系白血病新藥的出現，老年白血病的治療方案較以往更優效，周阿姨開始打針吃藥，化療過程沒有出現明顯的出血、感染并發癥，狀況也逐漸好轉，前期的誘導緩解及鞏固治療效果很好，達到了持續緩解狀態。

但可怕的是白血病在短期內容易復發，而且周阿姨的報告提示她有不良預后的基因突變，鑒于臍帶血對配型要求較低，排斥反應發生概率和嚴重程度較單倍體移植低，在醫生的建議下，周阿姨選擇了臍帶血移植的治療方案。

一院血液科主任、主任醫師錢軍：臍帶血是指胎兒娩出斷臍后，從臍靜脈采集的血液。因為含有豐富的造血干細胞，可以用于包含白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、克羅恩病和淋巴瘤等幾十種血液系統及免疫系統疾病治療，所以也被視為一種寶貴的醫療生物資源。

經歷了化療等治療手段后，能否尋找到合適的臍帶血供者成為了關鍵。

配型成功！臍帶血“治好了”170斤的她

很快，好消息便傳來了，在臍帶血庫找到兩份合適的臍血干細胞，與周阿姨配型成功！

然而，臍帶血造血干細胞最多可用于多少體重患者的治療一直頗受爭議，甚至有人說“臍帶血血量有限，只能救治小體重患者，無法救治成人患者......”周阿姨體重重達170斤，臍帶血移植能否成功？

一院血液科錢軍主任團隊醫護人員經過詳細的討論，針對周阿姨的情況，制定了精準的移植方案。

在前期周密的準備后，移植團隊為她進行了預處理并順利輸注干細胞。期間周阿姨的血象很快恢復，第12天嵌合度達到98.41%，提示植入成功。移植后17天順利轉出移植倉。

第38天，周阿姨順利出院！

救治希望！體重并非臍帶血用量的判斷標準

為什么要用兩份臍帶血？是因為周阿姨體重大嗎？

并不是！是因為其中的一份臍帶血的作用是做“土壤”，另一份臍帶血的作用是做“種子”。“土壤”的作用是占領陣地、打好基石，有效地削弱供體和受體之間細胞的相互排斥，既增加植入成功率，又降低移植物抗宿主病發生的風險及嚴重程度，幫助“種子”順利地在患者身體里植活。而“種子”的作用是長成新的血細胞，在患者體內長期植入。

一院血液科主治醫師周靜東：對于成人患者，用雙份非血緣臍帶血移植成功，我們有不少這樣的病例。像這樣的患者，他的惡性度比較高，經過臍帶血移植以后，既能控制疾病，而且生存質量也會非常好，達到了治愈的效果。

可見，臍帶血的移植條件，是醫生根據患者的實際情況選擇。對于單純片面地從體重上判斷“臍帶血不夠用”的這種觀點而言，“如何把臍帶血用好”才是更需要關注的焦點。

如今，隨著醫療技術的不斷進步，臍血在再生醫學領域的潛力也正在被挖掘出來，在治療糖尿病、新生兒肺發育不良、心衰等疾病中，發揮了重要作用，為越來越多的患者遠離疾病的“暴風雨”，給他們帶去重生的希望。

這一年，他們一直在守護

如今，距離周阿姨接受臍帶血移植已經過去一年了。這一年，對于周阿姨來說是第二次生命的開始。

移植期間，周阿姨感染了新冠病毒，好在在醫生的悉心治療和調理下，移植順利完成，并沒有被新冠影響。然而，在移植后的第3個月，周阿姨再次感染了新冠病毒，陸續了出現大量尿蛋白和低蛋白血癥，下肢乏力到無法正常站立，考慮為腎病綜合征和格林巴利綜合征。

經過醫護團隊的精心治療，各項指標陸續恢復正常。

迎擊“噩夢”！他們為血液病患者點亮重生之路

作為血液腫瘤的一種，白血病不僅危害整個血液和免疫系統，還會影響全身各系統。它來勢兇猛，治療方案選擇有限，尤其對于大多數老年患者，中位生存期介于6至10個月之間，被稱為老年人的“噩夢”。

周阿姨作為全市最高齡的異基因移植者，不僅成功完成了移植術，還安全克服了并發癥，這充分展示了血液科移植團隊的過硬本領。

鎮江一院血液科自1998年起，在全市率先開展各類移植包括自體干細胞移植、全相合和半相合異基因造血干細胞移植、半相合微移植治療惡性血液病、臍血移植治療白血病和再生障礙性貧血等。尤其是從2020年起，在學科帶頭人錢軍主任的帶領下，已開展臍血干細胞移植20余例，均順利成功，目前已經成為了常態化治療手段。相信隨著臍帶血移植技術的不斷發展，越來越多的患者將重獲健康。（小培）