鎮(zhèn)江一院專家：多少歲后需要做一次腸鏡檢查？

上個月，鎮(zhèn)江一院微信公眾號推出了文章《超萬人觀看！這場直播讓你不再望“鏡”生畏》，講解了胃部疾病的相關(guān)知識，評論區(qū)一條留言，引起了小編的注意，小編立刻就想到了消化內(nèi)科主任姚俊的忠告——腸鏡初體驗要趁早。

你知道嗎，十人之中三人就有腸息肉

說起腸鏡檢查，很多人是抗拒的，覺得尷尬又痛苦。然而，這項人人都恐懼的檢查項目，卻是醫(yī)生眼中的“保命檢查”！

說人到中年，有啥別有病，可十人之中三人就有腸息肉。在腸粘膜表面長的突起贅生物，無論大小、高矮和胖瘦，病理性質(zhì)未確定前都叫腸息肉。結(jié)直腸息肉最為常見。有時孤零零一個，有時熱鬧一大片，它平時不作妖，一般無癥狀，除非做腸鏡，否則永遠在暗處。

一院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師姚俊：腸息肉良性的可能性很大，但任由其發(fā)展就可能有變化，尤其腺瘤性息肉惡化程度最大，所以建議要定期檢查。

無癥狀人群，初體驗建議在45歲之前

國內(nèi)外大量研究表明，約80%-95%的結(jié)直腸癌是由結(jié)直腸息肉演變而來。腸癌一般經(jīng)歷這個過程：正常粘膜→增生→腺瘤性息肉形成→伴輕度、中度異型增生→重度異型增生→原位癌→黏膜內(nèi)癌。

其中，伴輕度、中度異型增生又稱為低級別上皮內(nèi)瘤變，重度異型增生、原位癌和黏膜內(nèi)癌稱為高級別上皮內(nèi)瘤變。看不懂沒關(guān)系，你只要知道這個發(fā)展過程是很遲緩的，一般需要5-15年的時間，所以，我們有足夠的時間發(fā)現(xiàn)并及時切除掉，以絕后患。

結(jié)腸息肉在大多數(shù)情況下沒有明顯的臨床癥狀，只有腸鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。大腸癌的高發(fā)年齡是50歲以后，所以我們想要發(fā)現(xiàn)早癌及癌前病變，就必須趕到它變壞之前，建議45歲前做一次腸鏡，如果直系親屬有腸癌或其他癌癥，需要提前至40歲以前！

這些人要及時做腸鏡

前面咱們說的是，在無癥狀的情況下，建議45歲前做一次腸鏡檢查。但是，如果一旦出現(xiàn)癥狀，那就要立即檢查，并且無論年紀(jì)大小。

對于以下人群，則應(yīng)該立即腸鏡檢查，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查： 曾經(jīng)患結(jié)直腸癌或結(jié)直腸腺瘤性息肉； 曾患有Lynch綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌），家族性腺瘤性息肉病（FAP）； 曾患有炎癥性腸病（IBD），包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病； 直系親屬中曾經(jīng)有結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉的患者； 曾因其他疾病接受腹部或盆腔放療； 慢性便秘（近2年來每年2個月以上）； 慢性腹瀉（近2年來累計超過3個月，每次超過1周）； 粘液血便、黑便； 不良生活事件（近20年內(nèi)發(fā)生，造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）； 慢性闌尾炎或闌尾切除； 慢性膽道疾病或膽囊切除。

無癥狀去主動檢查，叫做體檢，發(fā)現(xiàn)問題有很多應(yīng)對的方法；等到出現(xiàn)癥狀再去檢查，那叫做“確診”，往往已經(jīng)耽誤了最佳時機。

怕疼可以選擇無痛腸鏡

對大多數(shù)的人來說，腸鏡檢查過程中的不適，如異物感、經(jīng)過腸道拐彎處的疼痛感等等，都是可以忍受的。甚至，對一些“天賦異稟”的人來說，腸鏡檢查沒有什么感覺。不過，由于體質(zhì)的差異性，確實存在一部分人，不能忍受檢查過程中的不適，那么也無需勉強，可以選擇做無痛腸鏡。

所謂無痛腸鏡，就是在全身麻醉的情況下，完成腸鏡檢查。對檢查者來說，就是睡了一覺，在無知無覺無痛苦的情況下，就把檢查做了。和普通腸鏡相比，無痛腸鏡的檢查結(jié)果并無差異，但價格相對會貴些。不過，無痛胃腸鏡也不是人人都能做，以下人群不能做或謹(jǐn)慎做：

有藥物過敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過敏者；孕婦及哺乳期婦女；患有容易引起窒息的疾病；嚴(yán)重打鼾者及過度肥胖者宜慎用；心動過緩者慎用；由于全麻會抑制患者呼吸，故對伴有嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心臟病和腦血管疾病者，不適合做無痛胃鏡檢查。嚴(yán)重心肺疾病患者，無法耐受內(nèi)鏡檢查；懷疑消化道穿孔、休克的危重患者；患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者；消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；胸腹主動脈瘤、腦卒中患者。

做腸鏡要注意這些事

良好的腸道準(zhǔn)備是高質(zhì)量腸道檢查的第一步，腸道準(zhǔn)備得越充分，腸鏡檢查越可靠，細小、扁平、腫瘤性的病變，檢出率會大大提高。

要預(yù)約——由醫(yī)生開具檢查單后，到相應(yīng)窗口預(yù)約。經(jīng)期是不能做腸鏡的，預(yù)約時要注意避開。

有些藥不能吃——在檢查前一周，如阿司匹林、華法林、三七等抗血小板聚集和活血化瘀的藥物都不能吃。如果慢性病人長期服藥的或是近期內(nèi)有服藥的，需要向醫(yī)生咨詢。

飲食要注意——檢查前三天要少渣飲食，不要吃帶籽的食物。檢查前一天需遵醫(yī)囑服用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。檢查前一天晚餐到第二天檢查前，要禁食。

導(dǎo)泄藥物按醫(yī)囑服用——要按醫(yī)生要求服用導(dǎo)泄藥物，清空腸道為腸鏡檢查做準(zhǔn)備。當(dāng)拉出的便便液體沒有殘渣，變成無色或黃色透明，就說明差不多了。

無痛腸鏡當(dāng)天要有人陪同——做無痛腸鏡時，一定要有成年家屬陪同，并且檢查結(jié)束后24小時內(nèi)，不得開車，或從事高空作業(yè)等，以免發(fā)生意外。

為了提高鎮(zhèn)江市消化道早癌發(fā)現(xiàn)率，從2011年開始，一院消化內(nèi)科醫(yī)護團隊就進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、走社區(qū)做免費的消化道早癌篩查。12年累計篩查近12萬人次，查出消化道腫瘤超2500人次，發(fā)現(xiàn)早癌及癌前病變650例以上，市區(qū)社區(qū)食管及胃癌早期發(fā)現(xiàn)率由3%提高到41%，其中，早癌發(fā)現(xiàn)率最高的一個社區(qū)已達到55%，遠高于全國水平。

若你已經(jīng)到了年齡，給自己預(yù)約一個腸鏡檢查吧，盡早處理腸息肉，就能降低風(fēng)險，好好愛護自己的身體。（亦圓）