鎮江一院完成全市首例“心腔內三維超聲”引導下房間隔缺損封堵術

金山網訊  2月9日下午，鎮江市第一人民醫院心血管內科芮濤團隊在超聲醫學科協作下，成功實施了全市首例“心腔內三維超聲”（ICE）引導下房間隔缺損封堵術，將一名患者心臟房間隔的三個缺損用一個封堵器完全封堵。

近日，22歲的市民王小姐出現胸悶、心慌、頭痛等癥狀，到市一院心內科門診就診，經心臟彩超檢查她的左右心房之間的心臟組織（房間隔）有多達三處的先天性缺損，且每處缺損孔徑都達到3至4毫米左右，每個缺損之間有一定的距離。心血管內科心臟介入和超聲團隊會診后，建議病人采用心臟介入手術修補缺損，改善癥狀。心血管內科主任芮濤介紹，“患者三個孔的每個缺損直徑不超過5毫米，但總缺損面積并不小，應該手術治療。如果不治療，后期可能因心臟長期超負荷致心功能下降、肺動脈高壓、心律失常；患者平時還有偏頭痛，也可能與此相關。”

先天性房間隔缺損即心臟兩個心房之間的間隔存在缺損，是最常見的先天性心臟病之一。大部分“房缺”可通過心臟介入手術治療，采用傘狀封堵器將房間隔缺損封堵。因王小姐有三處缺損，經術前評估，采用一個封堵器全部覆蓋具有一定的難度，市一院心血管內科團隊開創新思路，決定借助“心腔內三維超聲”引導為她實施房間隔缺損修補術。

該手術的難度在于選擇多大的封堵器和從哪個缺損孔置入封堵器。“在介入的時候要特別注意，要精準選擇最合適的進入位置，確保一個傘狀封堵器全部覆蓋房間隔的三個缺損。”芮濤介紹，“借助心腔內三維超聲，能更加清晰顯示心臟內部結構。”心內科介入團隊最終為王小姐選擇了一個寬邊的傘狀封堵器，經最合適的缺損孔置入，術中“心腔內三維超聲”評估， 封堵器完全覆蓋了三個缺損，手術過程非常順利，達到了預期目的。患者無任何并發癥，術后第二天即可下床。

在“心腔內三維超聲”引導下行介入封堵術，具有創傷小、恢復快等優點，減輕了患者的痛苦。該例手術的成功進行填補了鎮江經“心腔內三維超聲”引導心臟修補手術的空白， 標志著市一院心內科微創手術領域邁出更加堅實的一步。芮濤表示，借助此技術完成心臟手術，使介入手術更精準、手術更完美。 目前該先進技術，除了可用于復雜房間隔缺損封堵術，還可用于房顫的消融、左心耳封堵、卵圓孔未閉封堵、肥厚性心肌病消融等手術。（悅之 朱研 馬彥如）