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            句容市人民醫院成功實施首例DSA引導下腸梗阻導管置入術

            2022-11-17 13:47

            金山網訊 近日,句容市人民醫院介入科團隊首次使用經肛置入的腸梗阻導管,幫助腫瘤術后化療患者精準找到腸梗阻部位并解除了梗阻,大大提高了患者生活質量。

            70多歲的王大爺,有直腸癌手術史,化療后1年,此次入院最要解決的問題是腹脹、腹痛,查體發現腹部膨隆,腹部壓痛,患者停止肛門排便排氣。經相關檢查,除了胸腔積液、肺部感染、腹腔積液等,腹痛腹脹的根本原因為“腸梗阻”,給予常規灌腸及營養支持等對癥處理后,效果不佳。放射介入科曹震主任到病房會診時,王大爺已是脹痛難忍,非常虛弱。曹震一邊安撫患者,一邊拉開被子查體,異常膨隆的腹部很是嚇人,按兩下,硬邦邦的,拍一拍,砰砰響。

            因患者目前無法承受外科造瘺手術,經與患者及家屬充分溝通,曹震主任建議在現有條件下,先行“空腸營養管置入”給上段腸道減壓,順便行小腸實時造影,了解小腸狀況,再經肛門置入導管,充氣造影,了解結腸狀況,給下段腸腔減壓。獲得患者及家屬同意后,立即向采購中心申請,臨時緊急采購腸梗阻導管。

            當天下午,置入減壓導管,明確了患者腸梗阻的病因,為直腸下段狹窄。第二天,腸梗阻導管到位。曹震主任團隊在介入手術室內為王大爺行DSA引導下腸梗阻導管置入術。先經空腸營養管造影,顯示營養管遠端位于空腸下段,管腔通暢,空腸無明顯擴張,蠕動基本正常;后經肛內導管注入造影劑,見結腸內較多糞便影,腸管無明顯擴張,經導管引入腸梗阻彈簧導絲,交換置入腸梗阻導管,造影證實導管到位后,充盈導管頭端球囊,防止導管脫落,按程序接上負壓引流袋,順利完成經肛門腸梗阻導管置入術治療。

            隔天查房時,王大爺說,好幾天沒有嘗到飯食的滋味,也不想吃,現在好了,有胃口想吃東西了。

            曹震主任介紹,經肛門插入型腸梗阻導管是近年來發展起來的治療結腸、直腸癌并腸梗阻的一種新方法。該方法對一般狀態差、伴發嚴重其他臟器疾病而無法耐受手術的病人是一種很好的選擇,解除了梗阻,避免梗阻可能繼發的腸壞死穿孔、腹腔感染及全身嚴重性感染的發生,改善腸道和病人的全身狀態。(宋亞君)

            責任編輯:費菲

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