當(dāng)一顆“不定時(shí)炸彈”悄悄啟動(dòng)

趴在桌子上睡覺(jué)，手在頭下壓久了——手麻；蹲坑玩手機(jī)，一不小心半小時(shí)過(guò)去了——腿麻；不小心碰到“麻筋兒”，也會(huì)出現(xiàn)麻木的感覺(jué)。但是，如果過(guò)了幾個(gè)小時(shí)，還麻......那可得注意了！

這不，鎮(zhèn)江一院神經(jīng)外科就收治了一名長(zhǎng)時(shí)間手麻和腿麻的患者——

長(zhǎng)時(shí)間手麻、腿麻這個(gè)鍋，“壓著”不背

去年9月的一天，22歲的小夏感覺(jué)手麻和腿麻，原本以為是睡覺(jué)壓著了，緩一緩癥狀就能消失。誰(shuí)知道半天過(guò)去了，還是這樣，感到不對(duì)勁的他，趕緊到我院檢查，沒(méi)想到的是，20歲剛出頭的他竟然患上了腦動(dòng)脈瘤。

瘤……腫瘤……癌癥？！莫慌，莫慌，并不是所有的瘤都是癌癥，至少腦動(dòng)脈瘤≠腫瘤！

今天，小編就給大家介紹一下它——

腦動(dòng)脈瘤，雖然名字帶瘤，卻不是腫瘤，它是腦血管局部鼓起的一個(gè)「小泡泡」。車(chē)子開(kāi)得太久，輪胎會(huì)鼓包，血流不斷沖擊，血管會(huì)磨損，然后膨出，就像一個(gè)泡泡。腦動(dòng)脈瘤可以只長(zhǎng)一個(gè)，也可以同時(shí)長(zhǎng)好幾個(gè)。

由于小夏的動(dòng)脈瘤還比較小，先進(jìn)行了保守治療，經(jīng)過(guò)治療，手麻、腿麻的現(xiàn)象沒(méi)有了。但是，由于腦動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能破裂，就像是裝了一個(gè)“不定時(shí)炸彈”，小夏的不安感，促使他遵醫(yī)囑按時(shí)來(lái)醫(yī)院做相關(guān)檢查。

這枚“不定時(shí)炸彈”長(zhǎng)大了

今年初，復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈瘤長(zhǎng)大了，由18毫米長(zhǎng)到了21毫米。小夏開(kāi)始害怕了......誰(shuí)叫腦動(dòng)脈瘤被稱(chēng)為「顱內(nèi)不定時(shí)炸彈」，隨時(shí)會(huì)爆炸啊。

腦動(dòng)脈瘤可能會(huì)破裂主要是由于隨著動(dòng)脈血的搏動(dòng)性沖擊，當(dāng)患者情緒激動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)容易發(fā)生。一旦破裂，血液就像洪水一樣，沿著蛛網(wǎng)膜下腔，擴(kuò)散到整個(gè)大腦。

據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后往往出血量大、出血迅速，對(duì)患者造成很大傷害，死亡率很高，甚至1/3的動(dòng)脈瘤破裂患者未到醫(yī)院就已經(jīng)死亡了，而能趕到醫(yī)院的病人里面，來(lái)不及手術(shù)就再次出血死亡的也不在少數(shù)。

由于小夏的病灶靠近腦干部位，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。神經(jīng)外科主任醫(yī)師陸新宇介紹，一是這個(gè)部位瘤子容易破裂，一旦發(fā)生死亡率很高；二是手術(shù)過(guò)程中，容易血管堵塞，造成腦梗塞。

小夏才22歲，任何的并發(fā)癥、后遺癥，他可能都接受不了。所以，這個(gè)手術(shù)對(duì)大家來(lái)說(shuō)只能成功，不能失敗。

對(duì)付腦動(dòng)脈瘤是要消除破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)

4月中旬，神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師、教授李巧玉和陸新宇等醫(yī)護(hù)人員為小夏實(shí)施了手術(shù)。

醫(yī)生為小夏實(shí)施了左側(cè)大腦后動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中，動(dòng)脈瘤確實(shí)發(fā)生了破裂，由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，幾秒鐘時(shí)間，醫(yī)生迅速將血管堵住了。如果超過(guò)幾分鐘，或者在家中發(fā)生破裂，那是很難救治過(guò)來(lái)的。

腫瘤，大多是切切切，但對(duì)付腦動(dòng)脈瘤，卻是不一樣的。

目前最常用的的手術(shù)治療有兩種方式，一種是開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，另一種是動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)。開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，是打開(kāi)顱骨后通過(guò)腦間隙找到動(dòng)脈瘤，并用動(dòng)脈瘤夾從動(dòng)脈瘤的根部夾住，使血管內(nèi)血液不再流入動(dòng)脈瘤中。動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)，不需要打開(kāi)顱骨，一般是從大腿的股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，通過(guò)一級(jí)一級(jí)的血管，將導(dǎo)管送入顱腦動(dòng)脈瘤旁，然后從導(dǎo)管內(nèi)將鈦合金彈簧圈送入動(dòng)脈瘤內(nèi)并將其充滿(mǎn)，使得動(dòng)脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。

小編前段時(shí)間也見(jiàn)到了已出院休養(yǎng)的小夏，恢復(fù)不錯(cuò)的他，憧憬著未來(lái)結(jié)婚成家回歸平常生活。

出現(xiàn)這些癥狀可能預(yù)示腦動(dòng)脈瘤破裂

大多數(shù)時(shí)候，人們都不知道自己有腦動(dòng)脈瘤，直到它破裂。一旦破裂，勢(shì)如山倒，有可能威脅生命，甚至在幾十分鐘內(nèi)死亡。

突然劇烈的頭疼（霹靂性頭痛），是腦動(dòng)脈瘤破裂的關(guān)鍵癥狀。出現(xiàn)這些癥狀，也有可能預(yù)示腦動(dòng)脈瘤破裂：惡心、嘔吐，失去平衡；視力下降、視物有重影，意識(shí)模糊等；頸部不適。

不是所有的腦動(dòng)脈瘤都要治

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)約有4000萬(wàn)腦動(dòng)脈瘤患者，每年大約1%有破裂風(fēng)險(xiǎn)。

這意味著，大部分人可以與瘤共存，終身不會(huì)有任何癥狀，不必急于治療，但必須保持隨訪(fǎng)。只有部分體積較大的未破裂動(dòng)脈瘤，會(huì)壓迫周?chē)窠?jīng)組織，導(dǎo)致以下癥狀時(shí)，需要干預(yù)。

頭疼、視力下降、視物重影、肢體功能障礙等，還有這些高危人群也要嚴(yán)密觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤有變化，必須積極治療——

有腦出血家族史，大量吸煙或過(guò)度飲酒，特殊疾病，如馬凡氏綜合征，多囊腎等，也就是說(shuō)，對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的未破裂動(dòng)脈瘤，如果出現(xiàn)癥狀，是需要去做治療的；如果沒(méi)有癥狀，要考慮患者的年齡、動(dòng)脈瘤的部位、大小形態(tài)、患者有沒(méi)有家族史和有沒(méi)有出血病史等因素，由醫(yī)生綜合評(píng)判，判斷這個(gè)動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)程度。如果破裂風(fēng)險(xiǎn)高，就要積極治療，破裂風(fēng)險(xiǎn)低，保持密切隨訪(fǎng)。

有沒(méi)有腦動(dòng)脈瘤做個(gè)頭顱CTA/MRA就知道了

目前的常規(guī)體檢項(xiàng)目，對(duì)于發(fā)現(xiàn)頭部病變作用很小，尤其是腦動(dòng)脈瘤，幾乎不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。頭顱CT/MR平掃只能發(fā)現(xiàn)比較大的動(dòng)脈瘤。年齡較大的朋友，建議你們做一個(gè)頭顱CTA和頭顱MRA，有病治病，沒(méi)病心安。

近兩年，我院接收的腦動(dòng)脈瘤患者，每年都超過(guò)100例，也就是大約3天左右就會(huì)有一例腦動(dòng)脈瘤患者。

可見(jiàn)，腦動(dòng)脈瘤并不是小概率事件，請(qǐng)大家一定要重視起來(lái)！！當(dāng)出現(xiàn)不明原因、持續(xù)一段時(shí)間的頭痛，頭痛的位置常常在額前和雙顳側(cè)（就是平常大家說(shuō)的“太陽(yáng)穴”附近），好像血管搏動(dòng)一樣的跳痛，或突發(fā)頭部明顯劇烈疼痛伴（或不伴）嘔吐、近期視力進(jìn)行性下降、視野（視力范圍）變小、一側(cè)眼瞼下垂、一側(cè)瞳孔大于另一側(cè)、一邊眼球向外轉(zhuǎn)受限等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到有資質(zhì)的專(zhuān)科進(jìn)行診治，一旦確診頭痛為動(dòng)脈瘤破裂出血，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科——

      鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2005年被確認(rèn)為省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，在全市率先建成國(guó)家高級(jí)卒中中心。現(xiàn)有副主任以上醫(yī)師9名，博士研究生8名、碩士生12名。全科共分7個(gè)專(zhuān)業(yè)治療組，分別為腦-脊髓腫瘤組、腦血管病組、重病監(jiān)護(hù)（NICU）組、腦卒中中心組、神經(jīng)內(nèi)鏡組、脊柱神經(jīng)外科組、顱腦損傷和康復(fù)治療組。