淺談兒童矮小癥的防治

??? ?？漆t生：康裕斌 市一院兒科主任醫師

　　隨著人們生活水平的提高，兒童疾病譜正發生著改變，小兒內分泌遺傳代謝病越來越多地被臨床醫生所認識，這些疾病也逐漸在臨床上占了比較重要的位置。小兒內分泌疾病最常見的就是矮小、性早熟、甲狀腺疾病、糖尿病、肥胖癥，以及一些能夠引起人體內分泌改變的疾病均屬我們診治的范圍。

　　“兒童矮小癥”中的“矮”并不表示個子低于同齡人就一定是矮小癥患者。醫學上的矮小癥是指身高低于同種族、同性別、同年齡的平均身高2個標準差以下，判斷是否屬于兒童矮小癥，應該咨詢小兒內分泌?？漆t生。還有一個概念叫生長遲緩，除了身高屬矮小之外，還包括生長速度緩慢，簡單地說，2-9歲每年身高增加少于4cm（正常5-7cm），就是生長速度緩慢，應該引起家長重視。

　　營養、內分泌調控和遺傳三者是影響生長的主要因素，其中，身高有70％的可能是遺傳因素決定的，剩下30％多由營養、睡眠、運動、環境因素、精神因素等造成。

　　判斷是否屬于兒童矮小癥，首先需要了解與生長相關的3段年齡，即生活年齡、骨齡、身高年齡，以及體重、發育學資料等判斷生長趨勢。其次，要根據家長提供的病史、體格檢查的結果、相關的輔助檢查分析矮小的原因。

　　引起兒童矮小癥的常見疾病有生長激素缺乏癥、Turner綜合征、養性生長遲緩、宮內生長遲緩、遲發性甲狀腺功能低下、特發性家族性矮身材、性早熟等，不過，按照現在的醫療技術，無論是哪一種類型的矮小癥，只要找準病因，多數患兒是可以經過治療或調整而長高的，但是家長必須把握好治療長高的最佳時間，以免因錯過時機而耽誤終生。

　　一般非疾病性矮小癥如家族性遺傳矮小、小于胎齡兒、體質發育遲緩型等孩子，要特別注意營養、運動和睡眠。部分疾病性矮小癥患兒目前可以采用注射基因重組生長激素療法，特別針對生長激素缺乏癥（治療后每年可以長高7-12厘米）；對宮內發育遲緩的患者、特發性矮身材、先天性卵巢發育不全可以取得一定的效果。另外，因為嚴重佝僂病或先天性心臟病而影響生長發育的患兒，可以采用早期手術治療，通過根治原發病來矯正孩子的生長發育。（朱研 楊泠）