冬春季節，謹防小兒麻疹

本期訪醫：顧紹慶　市一院兒科主任、主任醫師

　　■ 患者家長：

　　春節剛過，我就發現孩子身上出現很多小點點，而且已經有幾天發燒、干咳的情況了，會不會是出痧子了？會不會引起其他并發癥啊？

　　■ 訪醫：

　　近來忽高忽低的氣溫，讓麻疹進入相對高發季節，也就是人們常說的“出痧子”，這是冬春季節小兒常見的發熱、出疹性疾病。

　　麻疹的出現，主要是由麻疹病毒感染所導致的。麻疹病毒一般存在于出疹前后5天小兒的血液、眼睛和鼻咽部的分泌物中，可以隨著講話、咳嗽、打噴嚏而噴散出來，傳染給別的小兒。凡是沒有得過麻疹或者沒有進行過麻疹疫苗注射的孩子，一旦接觸麻疹患兒就容易被傳染。

　　如果感染了麻疹，一般會經過10天左右的潛伏期，然后就會出現明確病征。初期表現為發熱、干咳、流鼻涕和畏光、流淚，很像傷風感冒。一旦經過2、3天后仍然不退熱，眼淚、鼻涕很多，就要考慮孩子是否有麻疹的可能。這時90％以上的麻疹患兒在口腔頰部黏膜會出現針尖大小的白點，周圍有紅暈圍繞。這是麻疹患兒特有的“麻疹黏膜斑”。

　　根據研究，當發熱進行到第4天，孩子就會出疹了，一般首先在耳朵后面以及發際處出現淡紅顏色、大小不一的皮疹，由上而下逐步散布到全身。皮疹之間的皮膚正常，出疹期間體溫更高，咳嗽更重，再過3－4天后，皮疹出齊。此后3－4天，皮疹會按照出現的順序逐漸隱退，體溫逐漸正常，皮疹消退時，在出疹之處可能會有脫屑，皮膚留有淺褐色的色素沉著，經過1－2個星期才能完全消失。

　　事實上，麻疹的發生確實會引起一些并發癥，嚴重的會影響孩子的生命。研究表明，嬰幼兒在出疹的過程中，如果持續高熱不退，容易出現支氣管肺炎、急性喉炎、急性中耳炎、腦炎和其他急性傳染病，對患兒生命威脅很大。作為家長，在孩子出現病征時，應盡量給麻疹患兒單間隔離，保持室內空氣流通、陽光充足，但要避免直接吹風和光線直射。如果條件允許，盡量保持室內溫度穩定在18－21℃，不要忽冷忽熱，以免影響皮疹出透。家庭護理中還應及時補充水分，少量多餐，保證足夠的營養，淡鹽水漱口或多喂白開水。

　　一些家長會自主給孩子使用退燒藥，其實這是一種誤解。由于麻疹的發熱與皮疹出得透不透、順不順有直接的關系，而且發熱能夠增加患兒的免疫功能，促進抗體的形成，所以如果麻疹患兒出現高熱不退的情況，仍應物理降溫為主，慎用退熱藥，盡量避免體溫驟降。當然，及時就醫是最合適的選擇。