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            腦動脈瘤可以治愈嗎?

            2013-12-26 19:26 蘭友

            ??? 本期訪醫(yī):陸培松 市一院神經(jīng)外科副主任,主任醫(yī)師

              ■ 患者:

              我最近一直感覺頭疼得厲害,后來去醫(yī)院做了個增強(qiáng)CT檢查,說是我腦子里有動脈瘤。據(jù)說這種病很危險,請問,這種腦動脈瘤是腫瘤嗎?能治愈嗎?有什么比較好的創(chuàng)傷不大的手術(shù)可以幫助我嗎?

              ■ 訪醫(yī):

              腦動脈瘤并不是人們認(rèn)為的腦部腫瘤,它是在動脈血管中出現(xiàn)的瘤,分類也很多。

              過去,對待腦動脈瘤,一般會采取大創(chuàng)傷的開顱手術(shù)。不過隨著目前醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,對待不同部位、不同性質(zhì)的動脈瘤,已經(jīng)有許多手術(shù)方案,而且也有栓塞等微創(chuàng)介入治療。但就直接手術(shù)方法而言,對待腦動脈瘤主要有動脈瘤頸夾閉術(shù)、動脈瘤頸結(jié)扎術(shù)、動脈瘤孤立術(shù)、動脈瘤壁包裹術(shù)、動脈瘤體鉗夾術(shù)、巨大動脈瘤的切開縫合術(shù)等。

              目前,動脈瘤頸夾閉術(shù)是最常用和最理想的方法,它是將動脈瘤頸與四周組織分離,然后用動脈瘤夾將瘤頸夾閉,這樣既將動脈瘤排除在血流之外,又能保留載瘤動脈的血流通暢。科技的發(fā)達(dá)催生了許多不同形狀的動脈瘤夾,幾乎可以對付所有的動脈瘤,即便少數(shù)不能用一枚動脈瘤夾夾閉瘤頸,也可以通過多枚動脈瘤夾的配合使用取得比較滿意的結(jié)果。

              動脈瘤頸結(jié)扎術(shù),主要是用特制的絲線引導(dǎo)器將絲線圍繞瘤頸并行結(jié)扎,現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用。動脈瘤孤立術(shù),是一種現(xiàn)在很少獨(dú)立應(yīng)用,偶然用于末梢動脈瘤的手術(shù)方案,它是將動脈瘤的載瘤動脈予以結(jié)扎,使動脈瘤孤立于動脈系統(tǒng)之外。此法適用于動脈瘤頸很廣,不能與四周組織分離,或手術(shù)時動脈瘤頸部破裂出血,無法再將瘤頸夾閉,或梭形動脈瘤,沒有瘤頸。

              動脈瘤壁包裹術(shù),是將動脈瘤壁用各種組織或人造材料加固,以減少其破裂的機(jī)會,即使破裂,也能減少出血量,屬于“姑息手術(shù)”。它的適用對象是有明確針對性的。動脈瘤體鉗夾術(shù)是在無法滿意夾閉瘤頸時,將動脈瘤體與四周組織分開后,用多個動脈瘤夾或特制的金屬夾將瘤體夾住,現(xiàn)在已基本不做常規(guī)應(yīng)用。

              巨大動脈瘤切開縫合術(shù),從名稱上就能看出,是針對動脈瘤巨大、難以分出瘤頸的病灶,這類手術(shù)同樣有很強(qiáng)的針對性。(朱研 崔駿)

            責(zé)任編輯:蘭友

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