生活習慣好 冠心病繞道跑

??? 動脈硬化，血流受阻，冠心病由此而生！您還有抽煙嗎？您還在酗酒嗎？您是不是依然喜葷厭素？從點滴做起，遠離冠心病！

　　上期的《康復專家對你說》中，鎮江市第一人民醫院心內科主任——張國輝給大家介紹了關于冠心病的相關知識，很多讀者都非常關注，特別是冠心病的治療和預防等方面的問題得到了廣大讀者的肯定。本期《康復專家對你說》張主任繼續給大家介紹有關冠心病方面的知識。

　　“我們都知道，現在冠心病的發病率近些年是呈一個上升的趨勢，而且冠心病患者還正向年輕化發展，所以說冠心病的預防就顯得尤其重要了。那這個冠心病的發病和哪些因素有關呢？”張主任說：冠狀動脈粥樣硬化的發病機制非常復雜，但是現已明確吸煙，高血脂，高血壓，糖尿病是最重要的危險因素。其他危險因素還有肥胖，體力活動過少，緊張腦力勞動，精神緊張，中老年以上男性，高密度脂蛋白過低，凝血功能異常等等。

　　那么，我們應該從哪幾個方面入手，來預防冠心病呢？

　　張主任接著說，預防冠心病首先從日常生活做起 ：（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。（2）身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。（3）控制飲食。飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。（4）戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風的重要因素，應絕對戒煙。（5）勞逸結合。避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。（6）體育鍛煉。運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。

　　“這些生活習慣中最重要的就是吸煙。”張主任介紹，流行病研究證實吸煙增加心肌梗塞和心性猝死的危險。吸煙者和不吸煙者相比，冠心病的發病率和死亡率增高2~6倍，且和每天吸煙的數量呈正比，即有明確的量效關系。吸煙已是世界上公認的最重要的冠心病危險因素，據分析，一支卷煙的煙霧中含焦油40毫克，尼古丁3毫克，一氧化碳(CO)30毫克，這三種物質對人體危害極大。戒煙年齡越早，對冠心病的預防效果越好。

　　張主任說：“冠心病的治療主要包括藥物治療和血管重建手術。”

　　1.藥物治療主要包括抗缺血治療、抗血栓治療、延緩冠狀動脈血管病變進展或逆轉病變治療、改善心功能和防治其它缺血相關并發癥治療等。2.血管重建手術：所謂的血管重建手術就是通過物理的方法使缺血的心肌重新獲得足夠的血流供應。主要有冠狀動脈內支架術和冠脈搭橋術。冠狀動脈支架術是通過股動脈或橈動脈穿刺，應用指引導管和導引鋼絲將帶有球囊的導管放入血管，將球囊送到冠狀動脈狹窄病變合適位置后，加大球囊內壓力，然后送入支架支撐，使冠狀動脈管腔擴大，恢復到正常水平，這樣患者的心肌缺血的癥狀就消失了。所謂冠狀動脈搭橋，就是病人自身的血管在主動脈及梗阻的冠狀動脈遠端建立一條血管通路，恢復狹窄或梗阻的冠狀動脈遠端缺血心肌的血供。

　　冠狀動脈搭橋手術的好處，是一次手術可以解決所有血管的問題。但是由于要開胸進行，因此手術創傷比較大，病人需要全身麻醉，手術時間比較長，手術過程中，常常需要輸血，術后恢復的時間也較長，而支架手術，病人的創傷很小，只要局部麻醉，手術時間短，病人恢復快，不需要輸血。但是手術一次只能解決一處血管的問題，有時需要分次手術才能解決所有的問題。

　　最后，張主任提醒廣大患者，冠心病的治療是一個長期的甚至是終身都需要堅持的，對于已經接受了冠狀動脈內支架術或者冠脈搭橋術的患者，也不能忽視術后的治療。(朱研 胡燕)